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मैं बचपन के कैंसर से बच गया। अब क्या?

[Nurpur Hindi News ]

अकेले इस वर्ष, अमेरिकन कैंसर सोसायटी का अनुमान है कि बच्चों और किशोरों में कैंसर के 14,660 नए मामलों का निदान किया जाएगा। सालाना लगभग 1,850 बच्चे और किशोर कैंसर से मरते हैं – यह इस आयु वर्ग में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। हालाँकि, अब बच्चों का अनुपात बढ़ रहा है कैंसर से बचे.

ऑन्कोलॉजिस्ट और उत्तरजीविता कार्यक्रम के निदेशक डॉ. जीन एम. तर्सक कहते हैं, “यदि आप सभी निदानों, सभी उम्र, सभी चरणों को देखें, तो ठीक होने की दर 80 प्रतिशत से अधिक है।” यूपीएमसी के पिट्सबर्ग के बच्चों का अस्पताल. ल्यूकेमिया वाले कई बच्चों के लिए जीवित रहने की दर 90 प्रतिशत से अधिक है। लेकिन बचपन के कैंसर से बचे लोगों को नियमित रूप से उपचार से बड़ी स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करना पड़ता है क्योंकि वे बड़े हो जाते हैं, जो उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं और मृत्यु को तेज कर सकते हैं। कैंसर चिकित्सा विज्ञानियों कहते हैं कि ये तथाकथित देर से प्रभाव से लेकर हैं कीमो दिल की समस्याओं और बांझपन के लिए अग्रणी विकिरण मानसिक विकास को प्रभावित करता है और द्वितीयक कैंसर का कारण बनता है। इसलिए शीर्ष अस्पतालों देश भर में जो बच्चों में कैंसर का इलाज करते हैं, न केवल देखभाल के साथ इलाज पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, बल्कि उपचार से तथाकथित देर से होने वाले प्रभावों को कम कर रहे हैं।

उस प्रयास के हिस्से के रूप में, कुछ अस्पताल बड़े पैमाने पर शोध में भाग ले रहे हैं जैसे कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य-वित्त पोषित बचपन कैंसर उत्तरजीवी अध्ययन, जो बचपन के कैंसर के 14,000 से अधिक उत्तरजीवियों के डेटा का उपयोग करता है, जिनका निदान 1970 और 1986 के बीच किया गया था, साथ ही इससे भी अधिक 1987 और 1999 के बीच 10,000 बचे लोगों का निदान किया गया।

चाइल्डहुड कैंसर सर्वाइवर स्टडी सहित शोध में पिट्सबर्ग के चिल्ड्रन हॉस्पिटल के टर्साक कहते हैं, “यह एकमात्र तरीका है जिससे हम कभी भी इलाज की लागत को समझ पाएंगे।” अध्ययन में पाया गया है कि जिन लोगों ने पीटा है, उनके लिए जीवित रहने के दृष्टिकोण में सुधार हुआ है बचपन का कैंसर: “1970 और 1986 के बीच निदान किए गए रोगियों बनाम 1987 और 1999 के बीच निदान किए गए रोगियों को देखते हुए – बाद वाले समूह में दूसरे कैंसर और दिल की विफलता और अन्य देर से होने वाले प्रभावों की घटना कम होती है – जो हमने पहले समूह के साथ सीखी थी, और चीजें कि हम चिकित्सा में बदल गए, “टर्सक ने नोट किया।

वह मस्तिष्क में विकिरण चिकित्सा के उपयोग में कमी को देर से प्रभाव को कम करने में सबसे बड़ी प्रगति के रूप में देखती है, जिसमें संज्ञानात्मक घाटे शामिल हैं जो बच्चों को स्कूल में वापस पकड़ सकते हैं और जब वे कार्यबल में वयस्कों के रूप में प्रवेश करते हैं तो उनके पेशेवर विकल्प कम हो जाते हैं। इसके अलावा, चिकित्सक अधिक लक्षित विकिरण उपचारों का उपयोग करने पर विचार कर रहे हैं – जैसा कि वयस्कों में होता है – जो सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाते हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। ऑन्कोलॉजिस्ट कीमो दवाओं के नए संयोजनों का उपयोग करने के लिए भी प्रयोग कर रहे हैं जो बाद में हृदय की समस्याओं सहित दुष्प्रभावों को कम करते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर कीमो जैसे उपचार देने से पहले देर से होने वाले प्रभावों का अनुमान लगाने की कोशिश कर रहे हैं। पिट्सबर्ग के बच्चों के अस्पताल में, कुछ रोगियों को आमतौर पर इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली बीटा ब्लॉकर दवा पर रखा जा रहा है उच्च रक्तचाप यह देखने के लिए कि क्या यह हृदय के कार्य के साथ कैंसर के उपचार संबंधी समस्याओं को कम कर सकता है। यह बच्चों के ऑन्कोलॉजी समूह के माध्यम से एक और राष्ट्रीय अध्ययन के हिस्से के रूप में किया जा रहा है, जो कैंसर वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों के लिए शोध करता है। “हम समय के साथ उन रोगियों का पालन करेंगे, यह देखने के लिए कि क्या उस दवा से फर्क पड़ा है,” टर्सक कहते हैं।

हालांकि प्रारंभिक साक्ष्य से पता चलता है कि प्रगति देर से होने वाले प्रभावों को कम करने में फर्क कर रही है, विशेषज्ञों का कहना है कि अभी भी बहुत कुछ किया जाना बाकी है। चाइल्डहुड कैंसर सर्वाइवर स्टडी के अनुसार, केवल 19 प्रतिशत भाई-बहनों की तुलना में, 50 वर्ष की आयु तक, आधे से अधिक उत्तरजीवियों ने गंभीर या जीवन-धमकाने वाली स्वास्थ्य स्थिति का अनुभव किया है। ये से लेकर हो सकते हैं दिल की धड़कन रुकना एक के लिए माध्यमिक कैंसर निदान. और अध्ययन में पाया गया है कि “स्वास्थ्य अंतर” उम्र के साथ चौड़ा होता जा रहा है।

उन चुनौतियों को देखते हुए, कैंसर से बचे और बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ कहते हैं कि किसी के लिए एक नए कैंसर निदान का सामना करना पड़ रहा है, जीवन के बारे में बात करना बंद नहीं करना महत्वपूर्ण है बाद में कैंसर – भले ही ऐसा करना उल्टा लगे। “हम … कैंसर के बाद के जीवन के बारे में शुरुआत से ही बात करना शुरू कर देते हैं,” कैंसर उत्तरजीविता केंद्र के नैदानिक ​​​​निदेशक डॉ. करेन बर्न्स कहते हैं। सिनसिनाटी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल मेडिकल सेंटर और सिनसिनाटी विश्वविद्यालय में बाल रोग के सहायक प्रोफेसर। बर्न्स के अनुसार इसके दो लाभ हैं: “पहला, यह परिवार को दिखाता है कि हम उन्हें इसके माध्यम से प्राप्त करने का इरादा रखते हैं।” हालांकि उच्च जीवित रहने की दर अभी भी कोई गारंटी नहीं दे सकती है, चिकित्सकों का कहना है कि बच्चे के दिमाग और शरीर के लिए इलाज में भविष्य उन्मुख होना महत्वपूर्ण है। दूसरे, उत्तरजीविता और देर से प्रभाव की अवधारणा को शुरुआत में पेश किया गया है। “हम सब कुछ नियंत्रित नहीं कर सकते हैं और देर से प्रभाव होते हैं, लेकिन ज्ञान शक्ति है और अक्सर आपका सबसे बड़ा सहयोगी है,” वह कहती हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास और अनुसंधान में, बर्न्स लंबे समय तक कैंसर से बचे लोगों के उपचार में सुधार के तरीके तलाश रहे हैं प्रजनन संबंधी समस्याएं और भविष्य के बचपन के कैंसर रोगियों के लिए कीमो और विकिरण के कारण होने वाली समान समस्याओं को रोकें। “हमारा लक्ष्य हर रोगी के साथ भविष्य की प्रजनन क्षमता को संबोधित करना है और इसे संरक्षित रखने के लिए हम जो भी कदम उठा सकते हैं, उठा सकते हैं, ताकि एक दिन बच्चे का अपना परिवार हो सके,” वह कहती हैं। बर्न्स कहते हैं कि वह प्रजनन क्षमता संरक्षण में सबसे व्यापक और अत्याधुनिक देखभाल प्रदान करने के लिए अस्पताल के किशोर स्त्री रोग और मूत्रविज्ञान विभागों के साथ मिलकर काम करती हैं, पुरुष रोगियों के लिए शुक्राणु बैंकिंग या वृषण ऊतक क्रायोप्रिजर्वेशन से लेकर महिला रोगियों के लिए डिम्बग्रंथि ऊतक क्रायोप्रिजर्वेशन तक। अभी भी एक विकल्प के रूप में मूल्यांकन किया जा रहा है, आशा है कि इन संरक्षित ऊतकों को किसी दिन जीवित बचे लोगों द्वारा परिवार शुरू करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जहां यह अन्यथा संभव नहीं है।

केटी विल्सन अब सिनसिनाटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल मेडिकल सेंटर में नर्स हैं, जहां उन्होंने किशोरावस्था में कैंसर का इलाज कराया था।(सिनसिनाटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल और केटी विल्सन के सौजन्य से)

उपचार के विकल्पों को समझने के साथ-साथ, विशेषज्ञों का कहना है कि यह महत्वपूर्ण रोगी और डॉक्टर अपेक्षाओं को उचित रूप से निर्धारित करने के लिए सीमाओं और देर से होने वाले प्रभावों की संभावना के बारे में बात करते हैं। एक किशोरी के रूप में एक दुर्लभ प्रकार के ल्यूकेमिया का निदान किया गया, केटी विल्सन अब अपना रक्तचाप बनाए रखने के लिए दवा लेती हैं और हृदय दर कार्डियोमायोपैथी नामक एक गंभीर हृदय स्थिति के कारण वह कीमो के परिणामस्वरूप विकसित हुई। “दिल की समस्या के कारण, मैं वास्तव में गर्भावस्था से गुजरने में सक्षम नहीं हूं, क्योंकि यह मेरे दिल पर बहुत अधिक जोखिम है,” फोर्ट थॉमस, केंटकी के 28 वर्षीय कहते हैं। सिनसिनाटी चिल्ड्रन्स में एक मरीज के रूप में – जहां वह अब खुद ऑन्कोलॉजी के रोगियों का इलाज करने वाली एक नर्स है – वह कहती हैं कि उनकी मेडिकल टीम ने उपचार के संभावित देर से होने वाले प्रभावों के बारे में उन्हें सचेत करने की प्रक्रिया में बहुत अच्छा काम किया। उसने और उसके पति ने चार साल पहले शादी की थी और हाल ही में एक परिवार के बारे में सोच रहे हैं। “हम अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ इस बारे में बहुत बात कर रहे हैं,” वह कहती हैं। हालाँकि, वह कहती हैं कि उन्होंने अभी के लिए चीजों को रोक दिया है, यह कहते हुए कि वे अपनाने के लिए तैयार हैं।

केटी विल्सन

केटी विल्सन(सिनसिनाटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल और केटी विल्सन के सौजन्य से)

पर यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर ह्यूस्टन में, चिकित्सक ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रोटॉन बीम विकिरण, एक अत्यधिक लक्षित चिकित्सा का उपयोग करते हैं मस्तिष्क ट्यूमर – बाल रोगियों सहित। “यदि आप इसे एक छोटे से क्षेत्र में केंद्रित कर सकते हैं जहां ट्यूमर है, तो आपके पास संज्ञानात्मक प्रभाव नहीं हो सकते हैं,” एमडी एंडरसन में बाल चिकित्सा के डिवीजन हेड और चेयर विज्ञापन अंतरिम डॉ। सिंडी श्वार्ट्ज कहते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि संज्ञानात्मक देर के प्रभाव विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होते हैं क्योंकि युवा दिमाग अभी भी विकसित हो रहे हैं, और ये कमी बच्चे की सीखने की क्षमता से लेकर बाद में व्यावसायिक संभावनाओं तक सब कुछ प्रभावित कर सकती है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि लंबी अवधि क्या है इलाज की लागत है – या वे साधन जिनके द्वारा देर से होने वाले प्रभाव कम हो सकते हैं – चिकित्सकों का कहना है कि यह महत्वपूर्ण है कि सर्वोत्तम संभव दीर्घकालिक दृष्टिकोण को बेहतर बनाने के लिए रोगियों पर उनके कैंसर के उपचार के पूरा होने के लंबे समय बाद तक निगरानी रखी जाए। यह कैसे करना है, इस पर दृष्टिकोण अलग-अलग हैं, हालांकि, टेलीमेडिसिन का उपयोग करने पर कुछ शोध किए जा रहे हैं, जैसे कि वयस्क बचे लोगों को लंबी दूरी की यात्रा नहीं करनी पड़ती है, जहां उन्हें मूल रूप से बच्चे के रूप में माना जाता था – और वयस्क डॉक्टरों को हाथ से दूर करने के लिए . लेकिन विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि रोगियों और उनके प्रियजनों को उन चिकित्सकों को देखकर सबसे अच्छी सेवा मिलती है, जिन्हें उनके कैंसर के उपचार और इसके संभावित प्रभावों की पूरी जानकारी है, और यह कि बचपन के कैंसर से बचे स्वास्थ्य प्रदाता को कम से कम डॉक्टरों या संस्थान के संपर्क में रहना चाहिए। जहां उस मरीज का इलाज किया गया।

इस बीच, विशेषज्ञों का कहना है कि कैंसर-मुक्त समझे जाने के बाद के वर्षों में बचपन के कैंसर से बचे लोगों की देखभाल कैसे की जाए, यह निर्धारित करने के लिए अभी और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। श्वार्ट्ज कहते हैं, “हमें यह सीखने की कोशिश जारी रखने की जरूरत है कि इन मरीजों की मदद कैसे की जाए।”

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