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बाल चिकित्सा प्रोटॉन विकिरण का वादा (और सीमाएं)।

[Nurpur Hindi News ]

जब आप सीखते हैं कि आपके बच्चे को मस्तिष्क कैंसर या अन्य आक्रामक ट्यूमर है, तो आप तत्काल वर्तमान पर तीव्रता से ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। उपचार का कौन सा कोर्स – सर्जरी, कीमोथेरेपी या का कौन सा संयोजन विकिरण – क्या आपके बच्चे को जीवित रहने में सबसे अच्छी मदद मिलेगी? लेकिन ज्यादातर बच्चों के साथ बहुत पहले जी रहे हैं उनके कैंसर का निदान, यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि अब वे किस तरह के उपचार से गुजरते हैं बाद में उन्हें प्रभावित कर सकता हैवयस्कों के रूप में भी।

एक विकल्प कुछ माता-पिता का सामना करना पड़ सकता है कि क्या पारंपरिक एक्स-रे विकिरण के बजाय प्रोटॉन बीम थेरेपी नामक एक नए प्रकार के विकिरण की तलाश करना है, ताकि उनके विकासशील बच्चे में हानिकारक दुष्प्रभावों को कम किया जा सके। कुछ विशेषज्ञों द्वारा प्रोटॉन बीम थेरेपी को कैंसर चिकित्सा में एक बड़ी प्रगति माना जाता है। अन्य, हालांकि, अधिक दीर्घकालिक साक्ष्य के बिना शुरुआती प्रचार में फंसने से हिचकिचाते हैं। फिर भी, लोग दूर-दूर की यात्रा कर रहे हैं ताकि उनके बच्चे प्रोटॉन थेरेपी उन मुट्ठी भर केंद्रों से प्राप्त कर सकें जहाँ यह पेश किया जाता है।

चार अग्रणी विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट यूएस न्यूज को बताया कि माता-पिता को प्रोटॉन थेरेपी और इसके संभावित लाभों के बारे में क्या समझना चाहिए:

कैंसर के उपचार से कम दुष्प्रभाव एक प्रमुख लक्ष्य है।(मेयो क्लिनिक के सौजन्य से)

प्रोटॉन बीम थेरेपी विकिरण का एक रूप है जो पारंपरिक एक्स-रे विकिरण की तुलना में देर से होने वाले दुष्प्रभावों को कम कर सकता है। पिनपॉइंट बीम और बाहर निकलने की खुराक की कमी – जो अनावश्यक विकिरण है क्योंकि पारंपरिक एक्स-रे बीम ट्यूमर से परे और शरीर के माध्यम से दूसरी तरफ से गुजरता है – मस्तिष्क, हृदय जैसे विकासशील क्षेत्रों में स्वस्थ, सामान्य ऊतक को बचाता है। और फेफड़े।

बचपन के मस्तिष्क कैंसर को प्रोटॉन थेरेपी के लिए सबसे अधिक साक्ष्य-आधारित उपयोगों में से एक माना जाता है। यह सुनने में कमी या स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने की क्षमता में कमी जैसे देर से होने वाले प्रभावों को रोक सकता है। हालांकि, कम से कम अभी के लिए, प्रोटॉन थेरेपी पारंपरिक एक्स-रे विकिरण की तुलना में इलाज की उच्च संभावना प्रदान नहीं करती है।

बच्चों में कैंसर के ट्यूमर विकसित करने के लिए मस्तिष्क सबसे आम क्षेत्र है, जिसके लिए विकिरण उपचार की आवश्यकता होती है, बाल चिकित्सा विकिरण ऑन्कोलॉजी के निदेशक डॉ. टोरुन योक कहते हैं। मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में एक सहयोगी प्रोफेसर।

“चूंकि बाल चिकित्सा मस्तिष्क अभी भी बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, यदि आप इस प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क को विकिरणित करते हैं, तो यह सामान्य रूप से विकसित और विकसित नहीं होगा,” वह कहती हैं। “और यह समय के साथ विकास को धीमा कर देता है, जो तंत्रिका संबंधी परीक्षण में गिरावट के रूप में दिखाई देता है।”

योक कहते हैं कि बच्चा जितना छोटा होता है, उसके विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है। “मस्तिष्क के विकास के मामले में 2 साल का बच्चा 15 साल के बच्चे से बहुत अलग होता है, इसलिए 2 साल के बच्चे में इसके प्रतिकूल परिणाम बहुत अधिक होते हैं।”

स्पष्ट रूप से, स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों को विकिरण न करने का एक फायदा है, वह कहती हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की दृष्टि और श्रवण केंद्रों से बचने से बच्चों को देखने या सुनने की हानि या हानि से बचाया जा सकता है।

प्रोटॉन बीम थेरेपी डॉक्टरों को पारंपरिक विकिरण के समान खुराक देने की अनुमति देती है, जबकि खुराक को कम करते हुए – और जटिलताओं – सामान्य, स्वस्थ ऊतक के लिए, प्रोटोन बीम थेरेपी कार्यक्रम के चिकित्सा निदेशक डॉ. समीर केओल कहते हैं। एरिज़ोना में मेयो क्लिनिक. यह प्रतिरोधी ट्यूमर के इलाज के लिए पारंपरिक एक्स-रे विकिरण (जिसे फोटॉन विकिरण भी कहा जाता है) की तुलना में उच्च खुराक के उपयोग की अनुमति देता है, जबकि अभी भी आसपास के ऊतकों की रक्षा करता है।

मस्तिष्क को पारंपरिक विकिरण के साथ, विकिरण बिखर जाता है। “वह संपार्श्विक विकिरण बड़ी मात्रा में मस्तिष्क को विकिरण की कम खुराक के लिए उजागर करता है,” डॉ। थॉमस मर्चेंट, विकिरण ऑन्कोलॉजी के अध्यक्ष कहते हैं सेंट जूड चिल्ड्रन रिसर्च हॉस्पिटल मेम्फिस, टेनेसी में। उन्होंने कहा कि विकिरण की कम खुराक भी हानिकारक हो सकती है।

बड़े पैमाने पर प्रोटॉन बीम प्रौद्योगिकी परदे के पीछे।

बड़े पैमाने पर प्रोटॉन बीम प्रौद्योगिकी परदे के पीछे।(मेयो क्लिनिक के सौजन्य से)

नवंबर 2015 में, नया सेंट जूड रेड फ्रॉग इवेंट्स प्रोटॉन थेरेपी सेंटर – दुनिया का एकमात्र प्रोटॉन-थेरेपी सेंटर जो पूरी तरह से बच्चों के इलाज के लिए समर्पित है – ने ब्रेन ट्यूमर और हॉजकिन लिंफोमा सहित आक्रामक कैंसर वाले बच्चों का इलाज शुरू किया।

मर्चेंट कहते हैं, “बच्चों में कुछ ब्रेन ट्यूमर होते हैं, जहां हमें पूरे मस्तिष्क और रीढ़ का इलाज करना पड़ता है।” “अगर हम प्रोटॉन थेरेपी देते हैं, तो हमारे पास छाती और पेट में निकास विकिरण नहीं होता है, जब आप किसी के साथ पारंपरिक विकिरण का इलाज करते हैं।” इससे हृदय और फेफड़ों में दीर्घकालिक दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है।

प्रोटॉन थेरेपी के नवीनतम रूप के साथ, जिसे पेंसिल-बीम स्कैनिंग कहा जाता है – जो लक्षित ट्यूमर को उच्चतम-खुराक विकिरण के अनुरूप या आकार देता है – विकिरण के संपर्क में आने वाले ट्यूमर के आसपास “मार्जिन” क्षेत्र को कम करना संभव है, मर्चेंट कहते हैं। सेंट जूड द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि में अंततः द्वितीयक कैंसर के जोखिम को कम करने की क्षमता हो सकती है।

डॉ. अनीता महाजन, एक प्रोफेसर और बाल चिकित्सा विकिरण ऑन्कोलॉजी की प्रमुख हैं यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास एमडी एंडरसन कैंसर सेंटरकहती हैं कि जब वह माता-पिता को प्रोटॉन थेरेपी का वर्णन करती हैं, तो वह उस प्रोटॉन थेरेपी पर जोर देती हैं है विकिरण।

वह बताती हैं कि सबसे बड़ा अंतर यह है कि उप-परमाणु कण, प्रोटॉन, वहीं रुक जाता है, जहां ऑन्कोलॉजिस्ट को इसकी आवश्यकता होती है। “इसे अंदर जाना है, लेकिन हम इसे बाहर आने से रोक सकते हैं।”

अन्य अंगों से बचने की वह क्षमता महत्वपूर्ण है। “उदाहरण के लिए, यदि हम एक छोटे बच्चे का पेल्विक रबडोमायोसरकोमा के लिए इलाज कर रहे हैं [a muscle and connective tissue cancer]महाजन कहते हैं, “एक चीज जो हम करने में सक्षम हो सकते हैं, वह है फीमर में ग्रोथ प्लेट्स से बचना।”

भविष्य प्रजनन क्षमता एक कारक है कैंसर उपचार योजना में। पैल्विक क्षेत्र के आसपास विकिरण से जुड़े मामलों में, कभी-कभी एक युवा लड़की में अंडाशय या एक लड़के में वृषण से बचना संभव होता है।

‘स्पेसशिप हैम्स्टर व्हील’

एक प्रोटॉन एक सकारात्मक रूप से आवेशित परमाणु कण है। प्रोटॉन थेरेपी में, कण त्वरक नामक एक शक्तिशाली मशीन उच्च ऊर्जा स्तर तक पहुंचने के लिए प्रोटॉन को गति देती है। प्रौद्योगिकी बड़े पैमाने पर है – तीन कहानियाँ ऊँची और 100 टन से अधिक वजन वाली – उपकरण रखने और प्रोटॉन बीम वितरित करने के लिए एक उपचार सुविधा के भीतर विशेष आवास की आवश्यकता होती है। गैन्ट्री नामक एक घूर्णन उपकरण ट्यूमर को विभिन्न कोणों से प्रोटॉन जारी करता है। तुम कर सकते हो एक त्वरित आभासी यात्रा करें एरिज़ोना में मेयो क्लिनिक में प्रोटॉन बीम थेरेपी।

सेंट जूड रेड फ्रॉग इवेंट्स प्रोटॉन थेरेपी सेंटर में उपचार कक्ष।

सेंट जूड रेड फ्रॉग इवेंट्स प्रोटॉन थेरेपी सेंटर में उपचार कक्ष।(सेंट जूड चिल्ड्रन्स रिसर्च हॉस्पिटल/पीटर बार्टा के सौजन्य से)

उपचार कक्ष में, रोगियों को एक मेज पर या एक विशेष कुर्सी पर बिठाया जाता है। सटीक स्थिति सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक उपचार से पहले सीटी या एमआरआई स्कैन किए जाते हैं। कुछ बच्चों को उपचार के माध्यम से सोने के लिए बेहोश करने की दवा की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य जो अभी भी रह सकते हैं वे जागते रह सकते हैं।

प्रत्येक प्रोटॉन-बीम उपचार के लिए मरीजों को उचित, सटीक स्थिति में रखने के लिए स्थिरीकरण उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है। ब्रेन कैंसर के साथ, मरीज आमतौर पर अपनी स्थिति बनाए रखने के लिए कस्टम-फिटेड मास्क पहनते हैं।

महाजन कहते हैं, माता-पिता बच्चों के साथ उपचार कक्ष में जा सकते हैं और इलाज शुरू होने से पहले उन्हें देख सकते हैं। ए बाल जीवन विशेषज्ञ बच्चों और परिवारों को रोगी के संपूर्ण अनुभव से निपटने में मदद करने वाली टीम का हिस्सा है।

जबकि उपचार स्वयं दर्द रहित है, साइड इफेक्ट्स में त्वचा की समस्याएं जैसे सूजन, सूखापन, छाला या छीलना शामिल हो सकता है – पारंपरिक विकिरण के समान। थकान, मतली और उल्टी भी साइड इफेक्ट हैं और रोगियों को कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों के कारण भी होते हैं।

कनेक्टिकट के रिवरसाइड के मेग मैकक्विलन ने तीन साल पहले प्रोटॉन बीम थेरेपी के लिए अपने बेटे के परिचय को याद किया, जब उसे मेडुलोब्लास्टोमा नामक एक प्रकार के ब्रेन ट्यूमर के लिए मास जनरल में इलाज किया गया था। उन्होंने और उनके साथी रोगियों ने डिवाइस को “स्पेसशिप हैम्स्टर व्हील” नाम दिया।

केओल कहते हैं, युवा लोग इलाज की प्रक्रिया को आगे बढ़ाते हैं। “बच्चे कठिन हैं,” वे कहते हैं। “कभी-कभी वे वयस्कों की तुलना में बहुत कठिन होते हैं। बड़े पैमाने पर, उनका रवैया बहुत अच्छा होता है।”

23 हैं अमेरिका में प्रोटॉन बीम केंद्रों का संचालननेशनल एसोसिएशन फॉर प्रोटॉन थेरेपी के अनुसार, पूरे देश में असमान रूप से वितरित। बाल चिकित्सा-केंद्रित कैंसर कार्यक्रम के संदर्भ में केवल एक भाग मौजूद है। यॉक के मोटे अनुमान के अनुसार, हर साल 500 से 600 बाल रोगियों को प्रोटॉन विकिरण चिकित्सा मिलती है।

छह सप्ताह तक चलने वाले एक विशिष्ट उपचार पाठ्यक्रम के साथ, परिवारों को यात्रा करने में व्यवधान का सामना करना पड़ता है बच्चों का अस्पताल एक प्रोटॉन थेरेपी सेंटर के साथ, आवास ढूंढना और घर पर अन्य बच्चों के लिए व्यवस्था करना।

प्रोटॉन थेरेपी में पारंपरिक एक्स-रे विकिरण की तुलना में लगभग दोगुना खर्च होता है। प्रोटॉन विकिरण उपचार के पूरे कोर्स की औसत लागत $40,000 आंकी गई है।

नया प्रोटॉन केंद्र बनाना एक बहुत बड़ा निवेश है। योक कहते हैं, “यदि आप केवल अग्रिम लागतों को देखते हैं, तो यह फोटॉन की तुलना में तीन से चार गुना अधिक महंगा होगा।” “यह आवश्यक लोगों और उपकरणों और गुणवत्ता आश्वासन और इंजीनियरों और भौतिकविदों के मामले में बिल्कुल गहन है। यह एक बड़ी टीम है जिसे अच्छी गुणवत्ता नियंत्रण के साथ इसे सुरक्षित रूप से चलाने की आवश्यकता है।”

योक ने दिसंबर 2015 में कैंसर पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन का सह-लेखन किया, जिसमें मेडुलोब्लास्टोमा वाले बच्चों के बीच पारंपरिक विकिरण बनाम प्रोटॉन विकिरण चिकित्सा की लागत-प्रभावशीलता की तुलना की गई। अध्ययन, जिसने दीर्घकालिक दुष्प्रभावों और उपचार में संबंधित लागत, कार्य-बल की भागीदारी और जीवन की गुणवत्ता को मापने के लिए मॉडल का उपयोग किया, ने पाया कि प्रोटॉन थेरेपी लागत प्रभावी थी।

जैसा कि महाजन कहते हैं, “अगर हम कुछ न्यूरोकॉग्निटिव कमियों, अंतःस्रावी मुद्दों, विकास के मुद्दों, कंकाल की विकृति को रोक सकते हैं, तो वे उस बच्चे को समाज में अधिक उत्पादक बनाने में मदद करने वाले हैं और सड़क पर कम चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।”

बीमा आमतौर पर प्रोटॉन थेरेपी की लागत को कवर करता है जब एक कैंसर को इलाज योग्य माना जाता है, योक कहते हैं: “अठानवे प्रतिशत समय, हम बाल रोगी उपचार पाने के लिए बहस करने में सफल होते हैं,” वह कहती हैं।

मर्चेंट कहते हैं, “हम विकिरण देने की सिफारिश को हल्के में नहीं लेते हैं।” उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए मरीजों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है। “यह माता-पिता के साथ-साथ बच्चे के लिए भी महत्वपूर्ण है, यह जानने के लिए कि वे क्या कर रहे हैं,” उन्होंने आगे कहा। “एक चीज जो हम करते हैं वह प्रोटॉन, या पारंपरिक या फोटॉन विकिरण का उपयोग करके उपचार योजनाओं की तुलना करते हैं, और सबसे अच्छी योजना चुनते हैं। और ज्यादातर मामलों में, प्रोटॉन योजना बेहतर दिखती है।”

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