गर्भवती और आईबीडी है? एक जीआई डॉक्टर की मदद महत्वपूर्ण हो सकती है


16 मई, 2022 – जब लिंडसे एस को पता चला कि उसके पास है पेट दर्द रोग 24 साल की उम्र में, उसकी पहली चिंता यह थी कि यह उसकी परिवार की योजनाओं और बच्चे पर संभावित प्रभाव को कैसे प्रभावित कर सकता है।

“यहां तक ​​​​कि जब मुझे पहली बार दवा दी जा रही थी, तब भी मैं जानना चाहती थी कि भविष्य के बच्चों पर इसका क्या असर होगा,” वह कहती हैं। “मैं प्रसव के वर्षों में आ रहा था, इसलिए मैं जानना चाहता था कि क्या मैं गर्भवती हो गई हूं, ये दवाएं एक बच्चे को क्या कर सकती हैं। मैं इस बारे में बहुत चुस्त था कि मैं किस मेड से शुरुआत करना चाहता हूं। ”

अपने सवालों के जवाब के लिए, वह अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ या यहां तक ​​कि अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के पास नहीं गई। इसके बजाय, उसने उस पर भरोसा किया gastroenterologist – सुनंदा केन, एमडी, रोचेस्टर, एमएन में मेयो क्लिनिक में एक आईबीडी विशेषज्ञ – उसे आईबीडी के एक रूप, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ रहने में मदद करने के लिए।

तेजी से आगे 10 साल, और लिंडसे और उसके पति के अब 2 और 3 साल के दो स्वस्थ लड़के हैं, और वह अपने आईबीडी का प्रबंधन करने में सक्षम है।

“डॉ। केन बहुत मददगार थी, ”लिंडसे कहती हैं, जो ग्रेटर रोचेस्टर में रहती है और अपनी गोपनीयता की रक्षा के लिए केवल अपने पहले नाम से पहचाने जाने के लिए कहा। “ज्यादातर ओबी जो मेरे सामने आए, वे अपने आईबीडी के लिए इन मेड को लेने के बारे में चिंतित थे। लेकिन डॉ. केन ने मुझे आश्वस्त किया। इससे मेरे लिए सारा फर्क पड़ा। ”

आईबीडी से पीड़ित महिलाओं को अपने प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी निर्णयों से संबंधित कई चिंताओं का सामना करना पड़ता है: गर्भनिरोधक प्रेग्नेंसी से लेकर डिलीवरी तक। अनुसंधान से पता चलता है कि आईबीडी और कुछ दवाएं प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था को प्रभावित कर सकती हैं और समय से पहले जन्म और छोटी गर्भकालीन उम्र के लिए जोखिम पैदा कर सकती हैं।

लिंडसे का अनुभव आईबीडी वाली महिलाओं के लिए बहुत आम हो गया है जिनके पास गर्भावस्था, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में प्रश्न हैं। जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में क्रोहन और कोलाइटिस 360प्रमुख लेखक ट्रेसी काज़मेर्स्की, एमडी, और पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में उनके सहयोगियों ने पाया कि आईबीडी वाली महिलाएं अक्सर अपने प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में चिंता करती हैं और आमतौर पर प्रश्नों और चिंताओं के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की ओर रुख करती हैं।

और भी, कई मरीज़ अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से इस बातचीत को शुरू करने की अपेक्षा करते हैं और ये विशेषज्ञ महिलाओं को स्वस्थ गर्भधारण में मदद करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, उन्होंने कहा।

काज़मेर्स्की और उनके सहयोगियों ने आईबीडी के साथ 21 महिलाओं से उनके चिकित्सा इतिहास के बारे में साक्षात्कार लिया और उनसे गर्भावस्था, गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन के बारे में प्रश्न पूछे। प्रतिभागियों की उम्र 12 से 16 साल के बीच थी जब उन्हें आईबीडी का पता चला था।

अध्ययन के समय, महिलाओं की उम्र औसतन 25 वर्ष थी। पांच अतीत में गर्भवती थीं, और 16 ने कहा कि उन्होंने भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बनाई है। पंद्रह का इलाज क्रोहन रोग के लिए किया जा रहा था, और छह का इलाज चल रहा था नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन (आईबीडी का सबसे आम रूप)। तेरह गर्भनिरोधक का उपयोग कर रहे थे, और छह महिलाएं कई आईबीडी दवाएं ले रही थीं।

साक्षात्कार के दौरान, काज़मेर्स्की और उनके सहयोगियों ने पाया:

  • आईबीडी वाली महिलाएं जो कभी गर्भवती नहीं हुई थीं, उनमें प्रजनन स्वास्थ्य ज्ञान की कमी थी।
  • छह आईबीडी के संभावित प्रभाव से अनजान थे उपजाऊपनगर्भावस्था, और संबंधित मुद्दों।
  • कई लोगों ने गर्भ निरोधकों की पसंद में आईबीडी की भूमिका पर स्पष्टता की कमी की और कहा कि उन्हें जन्म नियंत्रण विकल्पों पर उचित सलाह नहीं दी गई थी।
  • कई लोगों ने कहा कि वे अपने आईबीडी की आनुवंशिकता के बारे में चिंतित थे, पहले बीमारी के जोखिम जन्म देनाऔर भविष्य की गर्भावस्था पर उनकी दवाओं का प्रभाव।

“मुझे लगता है कि ये परिणाम बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के महत्व को उजागर करते हैं जो आईबीडी वाले प्रत्येक व्यक्ति के साथ प्रजनन स्वास्थ्य को व्यापक रूप से संबोधित करते हैं,” काज़मेर्स्की कहते हैं।

लेखकों ने कहा, “इस तरह की चर्चा” न केवल निर्णय में, बल्कि इन महिलाओं की गर्भवती होने की क्षमता में भी एक प्रमुख निर्धारक हो सकती है।

केन का कहना है कि निष्कर्ष, जो अन्य शोधों के अनुरूप हैं, पुष्टि करते हैं कि उन्होंने अपने अभ्यास में क्या देखा है और गर्भावस्था और प्रजनन स्वास्थ्य के साथ आईबीडी के साथ महिलाओं की मदद करने में जीआई विशेषज्ञ महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

“मैं इन निष्कर्षों से वास्तव में आश्चर्यचकित नहीं हूं,” केन कहते हैं, जो महिलाओं के स्वास्थ्य में रुचि रखने वाले मेयो क्लिनिक में चिकित्सा के प्रोफेसर भी हैं।

“मुझे लगता है कि गर्भधारण, प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था के बारे में बात करना गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के उपयुक्त व्हीलहाउस में बिल्कुल है। लेकिन उन्हें इसे सामान्य रूप से रोगी के जीवन और उनकी दवाओं के संदर्भ में करना चाहिए,” वह कहती हैं।

“बहुत सी महिलाएं मानती हैं कि अगर हम इस बारे में बात नहीं करते हैं तो हम ऐसा नहीं सोचते हैं” [pregnancy] एक अच्छा विचार है और/या हमें लगता है कि यह असुरक्षित है। इसलिए, वे ‘डॉ’ से उनकी सलाह लेने जा रहे हैं। Google’ या सुविचारित मित्र और परिवार जो बारीकियों को नहीं समझ सकते हैं।”

केन का कहना है कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अन्य चिकित्सकों की तुलना में आईबीडी के साथ महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इसमें गर्भनिरोधक शामिल है, जो उन लोगों के लिए चिंता का विषय है जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं और गर्भावस्था पर आईबीडी दवाओं के प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।

उदाहरण के लिए, केन का कहना है कि मेथोट्रेक्सेट दवा लेने वाली महिलाओं को “बिल्कुल विश्वसनीय जन्म नियंत्रण पर होना चाहिए” क्योंकि दवा लेते समय गर्भवती होना जोखिम भरा है और जन्म दोष पैदा कर सकता है।

केन का यह भी मानना ​​​​है कि आईबीडी के साथ उनके रोगी इन मुद्दों के बारे में उनके साथ बात करने में अधिक सहज हो सकते हैं, न कि प्रसूति रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ।

“ऐसे आंकड़े हैं कि मौखिक गर्भनिरोधक वास्तव में आईबीडी का कारण बन सकते हैं या आईबीडी को बढ़ा सकते हैं, इसलिए मैं आपको यह नहीं बता पाऊंगा कि ब्रांड एक्स ब्रांड वाई से बेहतर है,” वह कहती हैं। “यही वह जगह है जहां मैं एक महिला को आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करने के लिए कहूंगी [to assess] गोली में क्या है इसकी बारीकियां।”

आईबीडी और गर्भावस्था: मिथक और तथ्य

केन का कहना है कि कई मिथकों और झूठों ने अनुचित चिंताओं को जन्म दिया है – और रोगियों की चिंता का स्तर।

“दुर्भाग्य से, इंटरनेट पर जो कुछ भी पोस्ट किया जाता है वह वहीं रहता है,” वह कहती हैं। “बहुत पुराने डेटा हैं जो कहते हैं कि यदि आपको क्रोहन रोग है, तो आपको नहीं करना चाहिए गर्भवती हो जाओऔर यह सच नहीं है।”

वह यह भी कहती हैं कि “आईबीडी एक आनुवंशिक-वंशानुगत बीमारी नहीं है। … सिर्फ इसलिए कि आप उन जीनों को ले जाते हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको यह बीमारी होने वाली है। ऐसा नहीं है कि यह कैसे काम करता है।”

इसके अलावा, आईबीडी को जन्मजात समस्याओं और जन्म दोषों का कारण नहीं माना जाता है, न ही आईबीडी वाली गर्भवती महिलाओं को हमेशा अपनी दवा लेना बंद करने की आवश्यकता होती है, वह कहती हैं।

“एक जटिल गर्भावस्था क्या सक्रिय बीमारी है,” केन नोट करता है। “महिलाएं अपनी दवा बंद कर देंगी क्योंकि वे बच्चे पर असर से डरती हैं। लेकिन यह वास्तव में उनकी सक्रिय बीमारी है जो दवाओं की तुलना में एक बच्चे पर बदतर है।”

टोरंटो के माउंट सिनाई अस्पताल में आईबीडी क्लिनिकल रिसर्च प्रोग्राम में प्रीकॉन्सेप्शन एंड प्रेग्नेंसी के निदेशक विवियन हुआंग इस बात से सहमत हैं कि गर्भावस्था में दवा के साथ आईबीडी का प्रबंधन मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

“कई मरीज़ दवाएँ लेने से पहले और गर्भावस्था में चिंतित हैं,” वह कहती हैं। “वे यह महसूस नहीं कर सकते हैं कि सक्रिय आईबीडी गर्भावस्था के लिए अधिक हानिकारक है (गर्भपात का खतरा बढ़ जाना, गर्भकालीन उम्र के शिशुओं के लिए छोटा) रखरखाव आईबीडी दवाएं लेने की तुलना में,” कुछ दवाओं के अपवाद के साथ जैसे कि methotrexate या टोफैसिटिनिब।

गर्भावस्था में आईबीडी गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है, हुआंग कहते हैं।

ओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक में एक बाल रोग विशेषज्ञ और महिला स्वास्थ्य विशेषज्ञ जेसिका बैरी का कहना है कि आईबीडी के साथ युवा महिलाओं के लिए यह “शिक्षा में अंतर” शायद जीआई डॉक्टरों के लिए अपने मरीजों के साथ संबोधित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा है।

“दुर्भाग्य से, हमारे रोगियों की शिक्षा, प्रति प्रजनन स्वास्थ्य और यौन स्वास्थ्य और समग्र रूप से शरीर की छवि में एक बड़ा अंतर है, विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए शुरू और वयस्कता में प्रगति,” बैरी कहते हैं।

“हम अपने रोगियों को शिक्षित कर सकते हैं, ताकि वे जान सकें कि हम उनके संसाधन हैं, और हम उन सवालों के जवाब देने में मदद करने के लिए हैं।”

आईबीडी: एक नजर में

आईबीडी एक अकेली बीमारी नहीं है, बल्कि विकारों का एक समूह है जो पुरानी सूजन, दर्द और सूजन का कारण बनता है आंत. आईबीडी के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

  • क्रोहन रोग, जो पाचन तंत्र में दर्द और सूजन का कारण बनता है। यह मुंह से लेकर गुदा तक किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। यह आमतौर पर छोटी आंत और बड़ी आंत के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है।
  • अल्सरेटिव कोलाइटिस, जो बड़ी आंत (बृहदान्त्र और मलाशय) में सूजन और घावों का कारण बनता है
  • सूक्ष्म बृहदांत्रशोथजो सूक्ष्मदर्शी से पता लगाने योग्य आंतों की सूजन का कारण बनता है

3 मिलियन तक अमेरिकियों के पास आईबीडी का कोई न कोई रूप है। हालांकि यह सभी उम्र और लिंग को प्रभावित करता है, आईबीडी आमतौर पर 15 और 30 की उम्र के बीच होता है।

आईबीडी समान नहीं है संवेदनशील आंत की बीमारी (आईबीएस), एक प्रकार का पाचन विकार जिसके लक्षण आईबीडी की तुलना में अलग तरह से उत्पन्न होते हैं और उनका इलाज किया जाता है। इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम आईबीडी की तरह आंतों में सूजन या क्षति नहीं पहुंचाता है।

अनुसंधान से पता चलता है कि आईबीडी में तीन चीजें एक भूमिका निभाती हैं: आनुवंशिकी (4 में से 1 व्यक्ति का रोग का पारिवारिक इतिहास होता है), एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया, और पर्यावरणीय ट्रिगर (जैसे धूम्रपान, तनाव, नशीली दवाओं का उपयोग और अवसाद)।

आईबीडी के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं और अचानक भड़क सकते हैं। जिन रोगियों में लक्षण नहीं होते हैं उन्हें छूट में माना जाता है।

आईबीडी लक्षणों में शामिल हैं:

  • पेट दर्द, पेट खराब, और भूख न लगना
  • मतली और उल्टी
  • दस्त, कब्ज, और आंत्र तात्कालिकता
  • गैस और सूजन
  • अस्पष्टीकृत वजन घटाने
  • मल में बलगम या खून
  • थकान
  • बुखार
  • जोड़ों का दर्द
  • दृष्टि की समस्याएं और लाल, खुजली, या दर्दनाक आंखें
  • चकत्ते और घाव

आईबीडी वाले लोगों में कोलन कैंसर के साथ-साथ एनीमिया, गुदा नहर के संकुचन या संक्रमण, गुर्दे की पथरी, यकृत रोग, कुपोषण, ऑस्टियोपोरोसिस और छिद्रित आंत्र से जटिलताएं होने का खतरा अधिक होता है।

दवाएं सूजन और लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।

क्रोहन रोग वाले लोगों में जिनकी दवाएं अब काम नहीं करती हैं, रोगग्रस्त आंत्र खंड को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।



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