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क्या ओपियोइड संकट आत्महत्या की वास्तविक दरों को छुपा रहा है?


21 अप्रैल, 2022 – वैश्विक महामारी मानसिक स्वास्थ्य आपदा के लिए परिस्थितियाँ परिपक्व थीं: एकांत, एक दुर्घटनाग्रस्त अर्थव्यवस्था, और एक रहस्यमय बीमारी घातक सटीकता के साथ लक्ष्य लेती है। लेकिन जबकि के उदाहरण डिप्रेशन और चिंता बढ़ गई, एक सुकून देने वाली संभावना प्रतीत हुई: पिछले 2 वर्षों में, आत्मघाती संख्या गिर गई है।

“हम सभी ने सोचा था कि आत्महत्याएं बढ़ेंगी। एकदम सही तूफान था: चिकित्सा देखभाल की कमी, बढ़ी तनाव और शोक। लेकिन जब संख्या आने लगी, तो वे वास्तव में घट रहे थे, ”पॉल नेस्टाड, एमडी, बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सक कहते हैं।

विशेषज्ञ पहली बार में आशावादी थे, उन्होंने कई संभावित ड्राइवरों की ओर इशारा किया 3% ड्रॉप राष्ट्रीय स्तर पर आत्महत्याओं में हालांकि यह तर्कसंगत नहीं लग सकता है, संकट के समय आत्महत्या की दर कम हो जाती है, नेस्टेड कहते हैं, जिसका शोध आत्महत्या पर केंद्रित है। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान और 9/11 के ठीक बाद आत्महत्याओं के अध्ययन में इसी तरह की कमी पाई गई।

महामारी के दौरान मानसिक स्वास्थ्य पर अत्यधिक ध्यान देने की भी भूमिका हो सकती है। इस दौरान अधिक लोग इलाज की मांग कर रहे थे मानसिक स्वास्थ्य संकटदोनों व्यक्तिगत रूप से और के माध्यम से टेलीहेल्थ.

जबकि नेस्टेड सहमत हैं कि इन चीजों ने एक भूमिका निभाई है, उन्हें लगता है कि संख्याएं भी भ्रामक हो सकती हैं। उनका कहना है कि आत्महत्याएं देश के ओपिओइड संकट से छिपी हो सकती हैं।

आत्महत्या से मरने वालों में से केवल एक चौथाई ही एक नोट छोड़ते हैं। और अगर वे मृत पाए जाते हैं an जरूरत से ज्यादायह जानना मुश्किल है कि यह एक दुर्घटना थी या नहीं, वे कहते हैं। शोध करना ने यह भी दिखाया है कि मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या वाले लोग अन्य समूहों की तुलना में आत्महत्या से मरने की अधिक संभावना रखते हैं।

“यह हो सकता है कि अधिक मात्रा में मौतें बढ़ रही हैं और वे आत्महत्या की संख्या छुपा रहे हैं,” वे कहते हैं।

इयान रॉकेट, पीएचडी, वेस्ट वर्जीनिया विश्वविद्यालय में एक महामारी विज्ञानी हैं। उनका कहना है कि ड्रग ओवरडोज़ मेडिकल परीक्षकों के लिए पानी को गंदा कर देता है, जो अधिक काम करते हैं और अक्सर खराब वित्त पोषित होते हैं।

उनका शोध, जो पिछले साल में प्रकाशित हुआ था लैंसेट की ईक्लिनिकल मेडिसिनपाया कि आत्महत्या पश्चिमी राज्य आग्नेयास्त्रों के उपयोग के कारण इडाहो, मोंटाना और व्योमिंग अन्य राज्यों की तुलना में अधिक ऊंचा लग रहा था। इसके विपरीत, देश के कुछ हिस्सों में जहां ओपिओइड महामारी फैल रही थी, ड्रग ओवरडोज़ से होने वाली मौतों को अक्सर कोरोनर्स द्वारा “अनिर्धारित” के रूप में वर्गीकृत किया जाता था, संभवतः वे गायब थे जो वास्तव में आत्महत्या थे। यह कृत्रिम रूप से राष्ट्रीय संख्याओं की अवहेलना करता है।

नेस्टैड की तरह, रॉकेट को संदेह है कि महामारी के दौरान आत्महत्या से होने वाली मौतों में उसी समय गिरावट आई है जब अधिक मात्रा में मौतें हुई हैं 29% ऊपर थे 2020 से 2021 तक।

रॉकेट कहते हैं, ओवरडोज़ आत्महत्या की पुष्टि करने के लिए आवश्यक साक्ष्य, जैसे नोट या आत्मघाती व्यवहार के अन्य लक्षण, अक्सर नहीं मिल सकते हैं जब मेडिकल परीक्षक मौत का कारण निर्धारित कर रहे हों।

बेहतर दस्तावेज़ मामलों के लिए, वह “मनोवैज्ञानिक शव परीक्षा” नामक एक विधि के उपयोग की वकालत कर रहे हैं, जो मृतक के परिवार और दोस्तों के गहन साक्षात्कार के साथ चिकित्सा और कानूनी रिकॉर्ड की परीक्षा को जोड़ती है। उपकरण का प्रभावी ढंग से उपयोग किया गया था लॉस एंजिल्स काउंटी कोरोनर 1950 से 1980 के दशक तक कई बार्बिट्यूरेट आत्महत्याओं को उजागर करने के लिए लेकिन बाद में लागत के कारण इसे छोड़ दिया गया था।

“अगर हम वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाले आत्महत्या डेटा प्राप्त करने में निवेश कर रहे हैं, तो इससे मदद मिल सकती है,” वे कहते हैं।

हिलेरी एस. कॉनरी, एमडीहार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मनोचिकित्सा के एक सहायक प्रोफेसर का कहना है कि देश के कुछ हिस्सों में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की बेहतर पहुंच और मजबूत बंदूक नियंत्रण कानूनों के आंकड़ों में कमी दिख सकती है। शोध करना ने दिखाया है कि आग्नेयास्त्रों तक पहुंच सीमित करने से आत्महत्याओं में कमी आती है।

लेकिन कॉनरी आश्वस्त नहीं हैं कि डेटा सही संख्या को दर्शाता है। महामारी से बुरी तरह प्रभावित स्वास्थ्य प्रणालियाँ पहले से ही नशीली दवाओं से होने वाली मौतों से प्रभावित थीं।

“इन संसाधनों की कमी है,” वह कहती हैं, “और देश के कई हिस्सों में, मौत के कारणों की जांच शायद ही कभी होती है।”

कॉनरी कहते हैं, जब लोग मौत के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं, तो आत्महत्या और ड्रग ओवरडोज़ क्लस्टर में हो सकते हैं, जो मैकलीन अस्पताल के अल्कोहल, ड्रग्स एंड एडिक्शन इन बेलमोंट, एमए के नैदानिक ​​​​निदेशक भी हैं।

उदाहरण के लिए, जब कोई आत्महत्या करके मर जाता है, तो यह जोखिम बढ़ जाता है कि उसके साथी उसके संपर्क में आने के कारण भी ऐसा ही करेंगे। यह विशेष रूप से सच है जब समूह के अन्य सदस्यों को युद्ध, सामुदायिक हिंसा, गरीबी और बहिष्कार जैसे समान तनाव का सामना करना पड़ता है।

कॉनरी का कहना है कि सटीक रीयल-टाइम निगरानी डेटा जोखिम वाले लोगों की पहचान करने में मदद करेगा।

“हमें साइलो में काम करना बंद करने की जरूरत है, क्योंकि आत्महत्या और ओवरडोज समान जोखिम वाले कारकों के साथ संबंधित मुद्दे हैं, और कई मामलों में, रोकथाम को अतिव्यापी होने की आवश्यकता हो सकती है,” वह कहती हैं।

जिल हरकावी-फ्राइडमैनअमेरिकन फाउंडेशन फॉर सुसाइड प्रिवेंशन रिसर्च ग्रांट प्रोग्राम का नेतृत्व करने वाले पीएचडी का मानना ​​है कि ओवरडोज से होने वाली मौतों में वृद्धि का मुख्य कारण है फेंटेनाइलएक अत्यधिक जहरीला पदार्थ जिसे काटने के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है हेरोइन और कोकीन. वह इस बात से सहमत हैं कि 2020 में नशीली दवाओं से होने वाली मौतों का एक हिस्सा जानबूझकर किया गया हो सकता है, लेकिन उनका कहना है कि मानसिक स्वास्थ्य पर ध्यान देने के कारण आत्महत्या की संभावना कम हो गई है।

“हमने लोगों को संकट में मदद लेने के लिए प्रोत्साहित किया, और ऐसा लगता है जैसे वे सुन रहे थे,” वह कहती हैं।

हरकावी-फ्रीडमैन ने यह भी नोट किया कि संख्या पहले से ही कम हो रही थी 2019 मेंआंशिक रूप से क्योंकि हम आत्महत्या के बारे में बातचीत करने के लिए अधिक खुले हैं, एक ऐसा विषय जो कभी सीमा से बाहर था।

“हम इस तरह से चर्चा करने के लिए और अधिक खुले हैं जिससे लोग कम अकेले महसूस करते हैं,” वह कहती हैं।

जिन समूहों के पास देखभाल तक पहुंच है, उनके लिए यह काम कर रहा है। विशेषज्ञ आम तौर पर इस बात से सहमत होते हैं कि अतीत की तुलना में आज अधिक उपकरण उपलब्ध हैं और आत्महत्या की बेहतर समझ है। कॉनरी कहते हैं, फिर भी, डेटा हमारे समाज में वास्तव में क्या हो रहा है, यह प्रतिबिंबित नहीं कर रहा है।

“रोमेन लेट्यूस के दूषित होने पर पूरे देश को लगभग तुरंत सूचित किया जाता है ई कोलाई, उदाहरण के लिए, “वह कहती हैं। “यही मॉडल आत्महत्या को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इसी तरह के रीयल-टाइम डेटा के साथ, हम इनमें से कम से कम कुछ मौतों को रोक सकते हैं और रोक सकते हैं।”

कॉनरी का कहना है कि नशीली दवाओं की लत और आत्महत्या दोनों से जुड़ा अनुचित कलंक लोगों को उनकी ज़रूरत की मदद पाने से रोक रहा है, और इससे जीवन का अनावश्यक नुकसान हो रहा है। “अंत में, चाहे वह आत्महत्या हो या ओवरडोज, ये लोग अभी भी मर रहे हैं, अक्सर बहुत कम उम्र में।”

यदि आप या आपका कोई परिचित आत्महत्या पर विचार कर रहा है, तो कृपया 1-800-273-TALK (8255) पर राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम लाइफ़लाइन से संपर्क करें, संकट टेक्स्ट लाइन को 741-741 पर “शक्ति” टेक्स्ट करें, या आत्महत्या रोकथाम लाइफ़लाइन पर जाएँ।



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