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कोविड -19 परीक्षण-से-उपचार कार्यक्रम सेवाओं की कमी, तकनीकी समस्याओं के कारण बाधित हुआ


लेकिन देश के बड़े हिस्से में 14 अप्रैल तक कोई टेस्ट-टू-ट्रीट फ़ार्मेसी या स्वास्थ्य केंद्र सूचीबद्ध नहीं थे। और सबसे बड़े प्रतिभागी, सीवीएस की वेबसाइट में महत्वपूर्ण तकनीकी समस्याएं हैं, जो अपॉइंटमेंट बुकिंग को मुश्किल बनाती हैं।

कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय-सैन फ्रांसिस्को में महामारी विज्ञान और बायोस्टैटिस्टिक्स विभाग के अध्यक्ष डॉ। कर्स्टन बिबिन्स-डोमिंगो ने कहा, “हमारी सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया सही लोगों को उपचार प्राप्त करने में बाधा को कम करने पर निर्भर करती है।”

उसने कहा कि खंडित संघीय, राज्य और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की उन भागीदारों पर निर्भरता, जो नियुक्तियों के लिए उच्च कीमत वसूलते हैं, और स्पष्ट जानकारी की कमी प्रयास को गति दे रही है। “हमारे पास जो सबसे अच्छे उपकरण हैं, वे उन लोगों तक नहीं पहुंचने वाले हैं, जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है,” उसने कहा।

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बिबिन्स-डोमिंगो जुकरबर्ग सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल में एक अभ्यास चिकित्सक भी हैं, जो कहती हैं कि वह न केवल कोविड के लिए रोगियों का परीक्षण कर रही है और उन्हें एंटीवायरल निर्धारित कर रही है, बल्कि उन्हें दवाएं भी दे रही है – परीक्षण-से-उपचार के सभी तत्व। लेकिन अस्पताल, जो बड़े पैमाने पर कम आय वाले और अबीमाकृत रोगियों का इलाज करता है, संघीय मानचित्र पर प्रकट नहीं होता है। यह सैन फ्रांसिस्को में सिर्फ तीन स्थानों को दिखाता है: दो सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र और एक सीवीएस।

राष्ट्रीय मानचित्र पर सूचीबद्ध नब्बे प्रतिशत साइटें संघीय भागीदार हैं: सीवीएस, संघीय रूप से योग्य स्वास्थ्य केंद्र, और सैन्य और भारतीय स्वास्थ्य सेवा क्लीनिक जैसी फार्मेसी श्रृंखलाएं। एचएचएस ने राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों से पहचान करने को कहा है अन्य संभावित प्रतिभागी, सैन फ़्रांसिस्को जनरल अस्पताल की तरह, ताकि उन्हें जोड़ा जा सके. अधिकांश राज्यों में अभी तक उन भागीदारों में से कोई भी सूचीबद्ध नहीं है।

संघीय आंकड़ों के अनुसार, राष्ट्रीय स्तर पर, CVS MinuteClinics सभी परीक्षण-से-उपचार स्थानों में से आधे से अधिक है। लगभग 1,200 क्लीनिक, 35 राज्यों और वाशिंगटन, डीसी में, सीवीएस फार्मेसियों के रूप में एक ही छत के नीचे रखे गए हैं, जहां मरीज कोविड एंटीवायरल के लिए नुस्खे ले सकते हैं। Walgreens की दवा की दुकान और क्रोगर किराना स्टोर की सहयोगी कंपनियां लगभग 400 और साइटें चलाती हैं।

संघीय सरकार ने अपने संघीय फार्मेसी भागीदारों के लिए एंटीवायरल के लगभग 400,000 पाठ्यक्रमों को अलग रखा है – लगभग एक चौथाई कुल आपूर्ति चूंकि कार्यक्रम मार्च में शुरू हुआ था।
यद्यपि गोलियों की लागत संघीय सरकार द्वारा कवर की जाती है, कार्यक्रम पर हावी होने वाले फार्मेसियों में एक नुस्खा प्राप्त करना महंगा हो सकता है। हालांकि सीवीएस रोगसूचक अपूर्वदृष्ट लोगों से साइट पर कोविड परीक्षण के लिए शुल्क नहीं लेता है, मिनट क्लीनिक शुल्क $100 . से ऊपर रोगियों की जांच करने और जरूरत पड़ने पर एक एंटीवायरल निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत या टेलीहेल्थ अपॉइंटमेंट के लिए। जिन लोगों का बीमा नहीं है, जिनकी स्वास्थ्य योजनाओं में क्लीनिक का दौरा शामिल नहीं है, या जिनके पास उच्च-कटौती योग्य योजनाएं हैं, उन्हें नियुक्ति की पूरी लागत वहन करनी होगी।

यहां तक ​​कि अगर वे इसे वहन कर सकते हैं, तो इलाज खोजना असंभव हो सकता है।

KHN का लक्ष्य यह पता लगाना था कि CVS में टेस्ट-टू-ट्रीट अपॉइंटमेंट बुक करना कितना आसान या कठिन होगा। रिपोर्टर ने अप्रैल में ऑनलाइन और व्यक्तिगत रूप से कोविड परीक्षण और उपचार के लिए नियुक्तियों की खोज की।

कोविड -19 एंटीवायरल तक पहुंच को आसान बनाने के लिए एक संघीय कार्यक्रम शुरू हुआ, लेकिन संयुक्त राज्य के कई हिस्सों में गोलियां अप्रयुक्त हो रही हैंकोविड -19 एंटीवायरल तक पहुंच को आसान बनाने के लिए एक संघीय कार्यक्रम शुरू हुआ, लेकिन संयुक्त राज्य के कई हिस्सों में गोलियां अप्रयुक्त हो रही हैं

वाशिंगटन, डीसी में एक केएचएन रिपोर्टर को दुकानों के बीच तीन घंटे की ड्राइविंग में यह पता लगाने के लिए लिया गया कि क्या परीक्षण उपलब्ध था और चार MinuteClinic स्थानों पर स्टॉक में एंटीवायरल – वह समय जो कुछ लोग सामान्य रूप से वहन कर सकते हैं, बीमार होने पर अकेले रहने दें।

प्रत्येक स्टोर टेस्ट-टू-ट्रीट सेवाएं प्रदान करता था, जिसे किओस्क के माध्यम से बुक किया जा सकता था। लेकिन तीन दुकानों में या तो एक ही दिन का अपॉइंटमेंट उपलब्ध नहीं था या उस दिन स्टॉक में एंटीवायरल गोलियां नहीं थीं।

कमजोर अमेरिकी इस कोविड -19 दवा को खोजने के लिए बेताब हैं।  अप्रयुक्त के आसपास हजारों बक्से बैठे हैंकमजोर अमेरिकी इस कोविड -19 दवा को खोजने के लिए बेताब हैं।  अप्रयुक्त के आसपास हजारों बक्से बैठे हैं

केएचएन के एक रिपोर्टर ने ऊपरी श्वसन लक्षणों को सूचीबद्ध करते हुए कई राज्यों में क्लीनिकों में ऑनलाइन अपॉइंटमेंट बुक करने का प्रयास किया। रिपोर्टर द्वारा स्क्रीनिंग फॉर्म पर एक सकारात्मक कोविड परीक्षण चिह्नित करने के बाद, एक संदेश दिखाई दिया – “हमारे रोगियों और कर्मचारियों की सुरक्षा के लिए, हम आपको इस समय क्लिनिक में अनुमति नहीं दे सकते हैं” – और रोगी को तब बुक करने के लिए निर्देशित किया गया था। टेलीहेल्थ विजिट।

KHN ने कोलंबिया, मैरीलैंड और वर्जीनिया जिले में संघीय मानचित्र पर दिखाए गए सभी MinuteClinics पर परीक्षण नियुक्तियों के लिए CVS की वेबसाइट भी खोजी, जो कुल 100 से अधिक क्लीनिक हैं। भविष्य में उपलब्ध किसी भी परीक्षण नियुक्तियों को केवल आधा सूचीबद्ध किया गया है।

सीवीएस के प्रवक्ता एमी थिबॉल्ट ने कहा कि सभी MinuteClinics इन-पर्सन टेस्ट-टू-ट्रीट सेवाएं प्रदान करते हैं और एक सॉफ्टवेयर गड़बड़ ने ऐसा प्रतीत किया कि वे नहीं करते हैं। उसने कहा कि सीवीएस इसे ठीक करने के लिए काम कर रहा है। थिबॉल्ट ने कहा कि कोविड रोगियों को टेलीहेल्थ का उपयोग करने के लिए “प्रोत्साहित” किया जाता है।

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कुछ अमेरिकी, विशेष रूप से वरिष्ठ, नहीं है आभासी यात्राओं के लिए आवश्यक उपकरण, इंटरनेट कनेक्शन, या प्रौद्योगिकी कौशल। एचएचएस के प्रवक्ता सुजैन सेलमैन ने कहा कि कार्यक्रम में सीवीएस जैसे प्रतिभागियों को व्यक्तिगत रूप से नियुक्तियों के विकल्प प्रदान करने की आवश्यकता है।

केएचएन ने कई राज्यों में भाग लेने वाले क्रोगर और वालग्रीन्स क्लीनिकों में नियुक्तियों के लिए ऑनलाइन खोज की और कई उपलब्ध व्यक्तिगत नियुक्तियां पाईं।

एक और जटिलता: एफडीए को नुस्खे लिखने के लिए डॉक्टरों, उन्नत अभ्यास पंजीकृत नर्सों, या चिकित्सक सहायकों की आवश्यकता होती है। एक फार्मासिस्ट ऐसा नहीं कर सकता। देश के कई प्रमुख फार्मेसी संगठनों ने बिडेन प्रशासन से पूछा प्रतिबंध को हटाने के लिए, जो कार्यक्रम को ग्रामीण और कम सेवा वाले समुदायों के स्कोर तक विस्तारित करेगा।
इस नियम के कारण, कार्यक्रम के लिए आवश्यक है कि क्लीनिक और फ़ार्मेसी एक ही छत के नीचे हों — एक ऐसा सेटअप जो मौजूद नहीं है कई क्षेत्रों में, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में।

संघीय नक्शा व्योमिंग या साउथ डकोटा में सैन्य क्लीनिकों के अलावा कोई साइट नहीं दिखाता है, जो जनता की सेवा नहीं करते हैं। भाग लेने वाले स्थानों की केएचएन समीक्षा के अनुसार, दर्जनों अन्य क्षेत्रों के लोगों को निकटतम क्लिनिक तक पहुंचने के लिए 100 मील से अधिक की दूरी तय करनी होगी।

वायोमिंग स्वास्थ्य विभाग कार्यक्रम में प्रदाताओं को नामांकित करने के लिए काम कर रहा है, प्रवक्ता किम डेटी ने कहा।

मोंटाना के सार्वजनिक स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के एक प्रवक्ता, संघीय वेबसाइट और जॉन एबेल्ट के अनुसार, मोंटाना में चार सार्वजनिक-सामना करने वाले परीक्षण-से-उपचार क्लीनिक हैं। उन्होंने कहा कि सात रक्षा विभाग और भारतीय स्वास्थ्य सेवा सुविधाएं भी टेस्ट-टू-ट्रीट सेवाएं प्रदान करती हैं, लेकिन वे ज्यादातर लोगों के लिए खुली नहीं हैं।

बिलिंग्स, राज्य का सबसे अधिक आबादी वाला शहर, मानचित्र पर दिखाई गई निकटतम साइट से तीन घंटे से अधिक की ड्राइव दूर है। एबेल्ट ने कहा कि एजेंसी नामांकन के लिए और अधिक सुविधाएं खोजने के लिए स्थानीय प्राथमिक देखभाल गैर-लाभकारी संस्था के साथ काम कर रही है।

सैन फ्रांसिस्को के प्रोफेसर बिबिन्स-डोमिंगो ने कहा, हमें यह अधिकार प्राप्त करना है। उसने कहा कि जैसे ही अमेरिका मास्क मैंडेट जैसे प्रतिबंधों से दूर होता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी को ये नए उपचार मिल सकें, जो लोगों को जल्दी काम पर वापस ला सकते हैं, गंभीर बीमारियों को रोक सकते हैं और यहां तक ​​​​कि जान भी बचा सकते हैं।

क्लीनिक से दूर रहने वालों, विकलांग लोगों और घर छोड़ने के लिए बीमार लोगों के लिए, टेलीहेल्थ इलाज का सबसे आसान तरीका हो सकता है। कुछ स्थानीय सरकारें, जिनमें शामिल हैं लॉस एंजिल्स काउंटी और न्यू यॉर्क शहरने वर्चुअल केयर पहल शुरू की है।
ट्रूपिल, एक कंपनी जो टेलीहेल्थ और फ़ार्मेसी तकनीक प्रदान करती है, अपनी वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन कोविड मूल्यांकन प्रदान करती है findcovidcare.com सीवीएस के व्यक्तिगत या टेलीहेल्थ संचालन की लागत के एक अंश के लिए। कंपनी ने पिछले पांच वर्षों में 10 मिलियन से अधिक नुस्खे भरे हैं।

सभी 50 राज्यों और वाशिंगटन, डीसी में उपलब्ध सेवा की कीमत $ 25 से $ 55 है। हालांकि बीमा स्वीकार नहीं किया जाता है, लागत व्यक्तिगत डॉक्टर नियुक्तियों के लिए बीमा प्रतियों के बराबर है। नुस्खे किसी स्थानीय फार्मेसी को बिना किसी अतिरिक्त शुल्क के भेजे जा सकते हैं या $20 शुल्क के लिए FedEx के माध्यम से रात भर घर भेज दिए जा सकते हैं।

एचएचएस ने एंटीवायरल उपयोग पर डेटा के अनुरोधों का जवाब नहीं दिया और केएचएन को निरीक्षण करने की अनुमति देने से बार-बार इनकार किया है साप्ताहिक आभासी बैठकें राज्य के स्वास्थ्य अधिकारियों, क्लिनिक निदेशकों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ आयोजित कार्यक्रम के बारे में।

बिबिन्स-डोमिंगो ने कहा कि प्रभावी होने के लिए, संघीय सरकार को परीक्षण और उपचार प्राप्त करना आसान बनाना चाहिए, खासकर जब यह कार्यक्रम उन लोगों के लिए तैयार किया गया है जो कोविड से विनाशकारी जटिलताओं के उच्चतम जोखिम में हैं।

“यदि आप इसे नेविगेट करने की कोशिश कर रहे एक औसत व्यक्ति हैं,” उसने कहा, “यह वास्तव में पूरी तरह से असंभव है।”

केएचएन संवाददाता कैथरीन ह्यूटन और रचना प्रधान ने इस रिपोर्ट में योगदान दिया।
KHN (कैसर हेल्थ न्यूज) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केएचएन, केएफएफ (कैसर फैमिली फाउंडेशन) के तीन प्रमुख संचालन कार्यक्रमों में से एक है। KFF एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो राष्ट्र को स्वास्थ्य के मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।



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