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एक अस्पताल में आधे से अधिक शुरुआती कोविड -19 रोगियों में दो साल बाद लक्षण थे, अध्ययन में पाया गया


द स्टडीद लैंसेट में बुधवार को प्रकाशित, पाया गया कि 55% रोगियों में दो साल बाद भी कम से कम एक कोविड -19 लक्षण था। यह वास्तव में संक्रमण के छह महीने बाद से सुधार था, जब 68% में लक्षण थे।

चीन-जापान मैत्री अस्पताल के शोधकर्ताओं ने 1,192 लोगों के रिकॉर्ड को देखा, जिन्हें चीन के वुहान के जिन यिन-टैन अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था और उन्हें 7 जनवरी से 29 मई, 2020 के बीच छुट्टी दे दी गई थी।

रोगियों को छुट्टी मिलने के बाद छह महीने, 12 महीने और दो साल में शोधकर्ताओं ने जाँच की और लक्षणों के उनके व्यक्तिपरक मूल्यांकन के लिए कहा। प्रतिभागियों का मूल्यांकन पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट, सीटी स्कैन और छह मिनट के वॉक टेस्ट सहित अधिक वस्तुनिष्ठ चिकित्सा परीक्षणों का उपयोग करके किया गया था।

सामान्य तौर पर, प्रतिभागियों का स्वास्थ्य दो साल बाद खराब था। जिन लोगों में कोविड -19 के लक्षण थे, उनमें दर्द, थकान, नींद न आने की समस्या और उनके मानसिक स्वास्थ्य में परेशानी थी। जिन रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उच्च-स्तरीय श्वसन समर्थन था, उन्हें लंबी अवधि में दूसरों की तुलना में अधिक फेफड़ों की समस्या थी।

पूर्व-महामारी की तुलना में सुस्त लक्षणों वाले प्रतिभागी भी डॉक्टर के पास अधिक बार गए। उनके पास व्यायाम करने में कठिन समय था और आम तौर पर जीवन की खराब गुणवत्ता की सूचना दी। अधिकांश काम पर वापस आ गए थे, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि वे उसी स्तर पर काम कर रहे थे जैसे वे बीमार होने से पहले थे।

चीन-जापान मैत्री अस्पताल के अध्ययन के सह-लेखक डॉ. बिन काओ को उम्मीद है कि यह शोध डॉक्टरों को उन रोगियों के साथ अनुवर्ती प्रश्न पूछने के लिए प्रोत्साहित करेगा, जिन्हें अपने प्रारंभिक संक्रमण के वर्षों बाद भी कोविड -19 था।

उनके वायरस के लक्षण मामूली थे।  तब उन्हें लंबा कोविड हुआ था।

काओ ने एक समाचार विज्ञप्ति में कहा, “कोविड -19 वाले लोगों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को निरंतर सहायता प्रदान करने और यह समझने की स्पष्ट आवश्यकता है कि टीके, उभरते उपचार और वेरिएंट दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों को कैसे प्रभावित करते हैं।”

अध्ययन की कुछ सीमाएँ हैं। शोधकर्ताओं ने परिणामों की तुलना उन लोगों से नहीं की, जिन्हें गैर-कोविड कारणों से अस्पताल में भर्ती कराया गया था, यह देखने के लिए कि क्या उनमें भी लक्षण थे। उन्होंने अस्पताल में भर्ती समूह की तुलना उस समुदाय के लोगों से की, जिन्हें कभी कोविड -19 नहीं था; उस समूह को भी एक साल बाद स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हुईं, लेकिन यह अस्पताल में भर्ती समूह की तुलना में लगभग आधे लोगों में ही हुआ।

एक और सीमा यह थी कि शोध में एक ही अस्पताल शामिल था, इसलिए परिणाम अस्पताल में भर्ती सभी कोविड -19 रोगियों के लिए सार्वभौमिक नहीं हो सकते हैं। इससे पहले महामारी में, मरीजों को आम तौर पर अब की तुलना में अधिक समय तक अस्पताल में रखा जाता था, और इसका प्रभाव इस बात पर पड़ सकता है कि किसी को कितने समय तक लक्षण थे। और क्योंकि अनुसंधान महामारी में जल्दी किया गया था, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या उन लोगों में समान परिणाम होंगे जो कोरोनवायरस के बाद के रूपों से बीमार हो गए थे या जिन्हें टीका लगाया गया था।

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डॉ. देवांग संघवी, एक क्रिटिकल केयर विशेषज्ञ जो लंबे समय तक कोविड पर शोध करता है और फ्लोरिडा के जैक्सनविले में मेयो क्लिनिक में लंबे समय तक कोविड रोगियों के साथ काम करता है, उम्मीद करता है कि भविष्य में लंबे समय तक कोविड के अध्ययन में टीकाकरण की स्थिति शामिल होगी।

“केवल एक चीज जो मुझे पता है कि मैं लंबे समय तक कोविड रोगियों को सुरक्षित रूप से टीकाकरण की पेशकश कर सकती हूं,” संघवी ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थी। “जब हम गैर-टीकाकरण वाले रोगियों की तुलना टीकाकरण वाले रोगियों से करते हैं और लंबे कोविड के लक्षणों की घटनाओं को देखते हैं, तो टीका लगाए गए रोगियों में कम गंभीर लक्षण होते हैं और आमतौर पर लंबे समय तक कोविड होते हैं।”

लेखकों की तरह, सांघवी को उम्मीद है कि अध्ययन से नीति निर्माताओं को यह महसूस करने में मदद मिलेगी कि लंबे समय तक कोविड पर अनुसंधान को निधि देना और लंबी दौड़ के रोगियों को बेहतर ढंग से समायोजित करने के लिए बुनियादी ढांचे का निर्माण करना कितना महत्वपूर्ण है। लंबे कोविड वाले लाखों लोग हो सकते हैं, अध्ययनों से पता चलता है.

संघवी ने कहा, “फिलहाल, ये मरीज कभी-कभी बाद के विचार लगते हैं।”

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“अध्ययन संभावित रूप से बताता है कि कितने लोगों को सहायता की आवश्यकता होगी। मुझे नहीं पता कि आपने प्राथमिक देखभाल यात्रा के लिए अपॉइंटमेंट लेने का प्रयास किया है, लेकिन कई जगहों पर संभावित सप्ताह या महीने भी लगते हैं। और यह सिर्फ एक साधारण के लिए है तंदुरूस्ती की जांच – लंबे कोविड के बारे में भूल जाइए। यह बहुत लंबा है।”

सांघवी ने कहा कि लंबे समय तक कोविड वाले लोगों की मदद करने के लिए और डॉक्टरों को भी प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होगी। “हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली रोगियों की आमद के लिए तैयार नहीं है कि यह स्थिति लाएगी,”

डॉ क्रिस्टीन एरलैंडसन, कोलोराडो विश्वविद्यालय में मेडिसिन और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के एक सहयोगी प्रोफेसर, कोविड -19 के दीर्घकालिक प्रभाव के अध्ययन के लिए प्रतिभागियों की भर्ती करके अपनी भूमिका निभा रहे हैं। यह पहल राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान का एक हिस्सा है पुनर्प्राप्ति परीक्षण.

एरलैंडसन ने कहा कि इतने सारे लोग लंबे कोविड के बारे में अधिक जानना चाहते हैं कि उनके सहयोगियों को परीक्षण का विज्ञापन भी नहीं करना पड़ा; अंदर जाने के लिए प्रतीक्षा सूची है।

उन लंबी दौड़ के क्लीनिकों में कर्मचारी जो देख रहे हैं, उसके साथ नई शोध लाइनें।

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“यह वैसा ही है जैसा हम अमेरिका में रोगियों को यह कहते हुए सुनते हैं, कि वे अभी भी दो साल में लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, विशेष रूप से महामारी में रोगियों के पहले दौर में। हम इसे अजीब तरह से सुन रहे हैं, इसलिए यह हमेशा अच्छा होता है प्रकाशित चीजें देखें,” एरलैंडसन ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। उसके क्लिनिक के मरीजों में भी इसी तरह के लक्षण होते हैं, जिनमें नींद न आना और थकान सबसे आम है।

उन्होंने जोर देकर कहा कि लोगों को कोविड -19 के लिए अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं है, और उन्हें उम्मीद है कि भविष्य के शोध में यह पता चलेगा कि गैर-अस्पताल में लोग कितने समय तक लक्षणों का अनुभव करते हैं।

एरलैंडसन ने यह भी नोट किया कि अध्ययन के कुछ प्रतिभागी 12 महीनों के बाद बेहतर हो गए लेकिन फिर दो साल बाद फिर से खराब हो गए।

“मुझे लगता है कि ये लंबे अध्ययन यह देखना दिलचस्प है कि यह एक प्रगतिशील सुधार नहीं है। लोग अपने सुधार के मामले में उतार-चढ़ाव कर रहे हैं,” उसने कहा।

एरलैंडसन ने कहा कि वह इस बारे में उत्सुक होंगी कि क्या प्रतिभागी उन दो वर्षों से बेहतर हो गए हैं या क्या कोविड -19 एक पुरानी स्थिति बन जाएगी। डॉक्टर कुछ लक्षणों का इलाज कर सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले कोविड का कोई खास इलाज नहीं है।

“जब तक उनके पास किसी प्रकार का उपचार नहीं होता है, मुझे चिंता है कि यह कुछ रोगियों के लिए विकलांगता और कार्य पर कुछ दीर्घकालिक प्रभाव डालने वाला है,” उसने कहा।



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