अभिभूत स्वास्थ्य विभाग कोविड के लिए नकद खर्च करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं


लगभग एक दर्जन राज्य और काउंटी एजेंसियों के अनुदानों से जानकारी के लिए केएचएन अनुरोधों के अनुसार, एक साल बाद – महामारी की शुरुआत के बाद से कोविड ने अमेरिका में 1 मिलियन लोगों को मार डाला और लाखों लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया। जबकि कुछ राज्यों और इलाकों ने परियोजनाओं के लिए सीडीसी धन का बड़ा हिस्सा आवंटित किया है, फिर भी उन्होंने केवल एक छोटा सा हिस्सा ही खर्च किया है।

मिसौरी के स्वास्थ्य विभाग ने अपने 35.6 मिलियन डॉलर में से कोई भी खर्च नहीं किया है। विस्कॉन्सिन, इलिनोइस, और इडाहो – जिनके राज्य के स्वास्थ्य विभाग प्रत्येक को $ 27 मिलियन और $ 31 मिलियन के बीच प्राप्त हुए – ने अपने अनुदान राशि के 5% से कम का उपयोग किया है।

पेंसिल्वेनिया के स्वास्थ्य विभाग ने अपने लगभग 27.7 मिलियन डॉलर के अनुदान का लगभग 6% उपयोग किया है।

कैलिफ़ोर्निया के स्वास्थ्य विभाग ने अपने 32.5 मिलियन डॉलर के वित्त पोषण का केवल 10% खर्च किया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां ​​इसके कई कारण बताती हैं: उन्हें लोगों को काम पर रखने के लिए समय चाहिए। वे अपने राज्य की लंबी बजट प्रक्रिया को दोष देते हैं। वे कहते हैं कि गैर-लाभकारी संगठनों के साथ काम करने के लिए कार्यक्रम स्थापित करने या उनके लिए पैसे का उपयोग करने में समय लगता है। वे कोविड असमानताओं से लड़ने के लिए पहले से ही अन्य संघीय डॉलर का दोहन कर रहे हैं।

अव्ययित कोविड राहत डॉलर बढ़ाना है प्रमुख कारणों में से एक कांग्रेस में रिपब्लिकन महामारी के प्रबंधन के लिए अरबों अधिक संघीय डॉलर के उपयुक्त डेमोक्रेट के प्रयासों का विरोध करते हैं।
धीमी संवितरण सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए वर्षों की उपेक्षा के लहर प्रभावों को भी उजागर करता है और विधायी वित्त पोषण का बूम-बस्ट चक्र. “वे ऐसे निवेश हैं जो इतने लंबे समय से भूखे सिस्टम को खत्म कर देते हैं,” ने कहा डॉ उसामा बिलाल, फिलाडेल्फिया में ड्रेक्सेल विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञान और जैव सांख्यिकी के सहायक प्रोफेसर।
डॉ. कर्स्टन बिबिन्स-डोमिंगोएक स्वास्थ्य इक्विटी विशेषज्ञ और जामा के आने वाले प्रधान संपादक, ने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए यह मुश्किल है संसाधनों की कमी और स्थानीय गैर-लाभकारी संस्थाओं से इतनी जल्दी संबंध स्थापित करने के लिए एक महामारी से लड़ना।

“महामारी ने इन बड़ी स्वास्थ्य विषमताओं पर प्रकाश डाला, लेकिन उन्होंने इस तथ्य पर भी प्रकाश डाला कि [public health systems] समुदायों के साथ सीधे साझेदारी करने के लिए संरचनाएं नहीं हैं,” उसने कहा।

फंडिंग अल्पसंख्यकों पर महामारी के प्रतिकूल प्रभाव को कम करने के लिए है। नस्लीय और जातीय समूहों में उम्र के अंतर के लिए समायोजन करते समय, काले, हिस्पैनिक और मूल अमेरिकी समुदायों ने अनुभव किया उच्च दरें गोरे लोगों की तुलना में कोविड के अस्पताल में भर्ती होने और मौतों की संख्या। इस तरह के समायोजन आवश्यक हैं, शोधकर्ताओं का कहना है, रंग के समुदायों के रूप में छोटे होते हैं.

इन मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता के बावजूद, कैलिफोर्निया में रिवरसाइड काउंटी स्वास्थ्य विभाग ने अपने $23.4 मिलियन अनुदान में से लगभग $700,000 खर्च किए हैं, जो राज्य के स्वास्थ्य विभाग के कोष से अलग है।

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“सार्वजनिक स्वास्थ्य को ऐतिहासिक रूप से कम किया गया है, और अचानक यह हमारे द्वारा प्राप्त किए गए धन से कहीं अधिक है,” ने कहा वेंडी हेदरिंगटन, एजेंसी के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रमुख। “यह बहुत अच्छा है कि हमें यह धन मिला क्योंकि यह आवश्यक है, लेकिन हम इसे खर्च करने की कोशिश में संघर्ष कर रहे हैं।”

समस्या का एक हिस्सा यह था कि काउंटी स्वास्थ्य अधिकारियों को इसे खर्च करने के लिए स्थानीय सरकार की मंजूरी के लिए छह महीने इंतजार करना पड़ा। फिर, उसने कहा, उसे क्षेत्र की गैर-लाभकारी संस्थाओं के साथ अनुबंध पर बातचीत करने में देरी का सामना करना पड़ा।

स्टेन वेउगेररूढ़िवादी अमेरिकी उद्यम संस्थान के एक वरिष्ठ साथी ने रिपब्लिकन सांसदों की चिंताओं को प्रतिध्वनित करते हुए कहा कि इन अनुदानों के धीमे रोलआउट से पता चलता है कि कांग्रेस ने अपने कर राजस्व के बाद से राज्य और स्थानीय सरकारों की तुलना में अधिक महामारी राहत भेजी है। बहुत तेजी से पलटा बहुतों की अपेक्षा से अधिक।

“यह इस बारे में सवाल उठाता है कि यह अलग अनुदान कार्यक्रम क्यों स्थापित किया गया था,” उन्होंने कहा।

राहेल ग्रेज़्लरहेरिटेज फाउंडेशन के एक वरिष्ठ शोध साथी जिन्होंने कांग्रेस के वित्त पोषण के खिलाफ तर्क दिया है नई कोविड राहतने कहा कि धीमा खर्च यह भी दर्शाता है कि राज्यों को राजस्व में आमद को अवशोषित करने और कार्यक्रमों को विकसित करने के लिए समय की आवश्यकता है, खासकर जब सरकारें श्रम की कमी और आपूर्ति श्रृंखला के मुद्दों का सामना कर रही हैं।

सीडीसी ने कहा है कि इस पैसे का इस्तेमाल कोविड वायरस के प्रसार को रोकने, डेटा संग्रह में सुधार, कोविड से संबंधित स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार करने और उन सामाजिक और आर्थिक मुद्दों को संबोधित करने के लिए किया जा सकता है, जिन्होंने महामारी के दौरान कई अल्पसंख्यक समुदायों को उचित देखभाल प्राप्त करने में बाधा उत्पन्न की है। . इसने शुरू में कहा था कि अनुदान मई 2023 तक खर्च किया जाना है, लेकिन इस साल की शुरुआत में राज्यों से कहा कि वे उस समय को बढ़ाने के लिए आवेदन कर सकते हैं।

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सीडीसी के अधिकारी अनुदान के कार्यान्वयन पर समूहों के साथ काम कर रहे हैं, प्रवक्ता जेड फुल्से ने कहा।

चूंकि “स्वास्थ्य असमानता” शब्द में सभी प्रकार के जनसंख्या समूहों के सामने आने वाली चुनौतियों को शामिल किया गया है, इसलिए धन को स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली लगभग किसी भी चीज़ पर लागू किया जा सकता है।

प्रवक्ता माइक क्लैफ़ी के अनुसार, इलिनोइस डिपार्टमेंट ऑफ़ पब्लिक हेल्थ ने $28.9 मिलियन प्राप्त किए और $138,000 खर्च किए। राज्य ने कोविड सामग्री के लिए अमेरिकी सांकेतिक भाषा अनुवाद, जेल में बंद लोगों तक पहुंच, ग्रामीण क्षेत्रों के लिए मोबाइल स्वास्थ्य इकाइयों और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को काम पर रखने के लिए अन्य धन खर्च करने की योजना बनाई है।

“लक्ष्य उन कार्यक्रमों को डिजाइन करना था जो स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे का निर्माण करते हैं और इन ऐतिहासिक असमानताओं को एक महत्वपूर्ण तरीके से और सार्थक तरीके से संबोधित करते हैं,” क्लैफी ने कहा।

प्रवक्ता जेरेमी रेडफर्न ने कहा कि फ्लोरिडा के स्वास्थ्य विभाग ने नवजात श्रवण जांच पर अपने लगभग $ 35 मिलियन अनुदान में से $ 236,000 का उपयोग करने की योजना बनाई है, क्योंकि कोविड से संबंधित बंद होने के कारण समय पर जांच में गिरावट आई है।

मियामी-डेड काउंटी स्वास्थ्य विभाग ने अपने $28 मिलियन सीडीसी अनुदान में से $4 मिलियन खर्च किए हैं। यह खाद्य असुरक्षा और भाषा की बाधाओं से निपटने के लिए स्थानीय गैर-लाभकारी समूहों को पैसा दे रहा है। अन्य न्यायालयों की तरह, काउंटी ने नोट किया कि इसने ऐसे फंडिंग से सम्मानित किया है जिसे समूहों ने अभी तक खर्च नहीं किया है, जिसमें इसके बड़े हाईटियन समुदाय के बीच साक्षरता में सुधार के लिए $ 100,000 शामिल हैं। सरादजिन बैट्रोनी ने कहा कि वह उस अनुदान के साथ मई से शुरू होने वाले 60 से 100 लोगों की मदद करने की उम्मीद करती हैं।

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पिछले साल अपनी खुद की कंपनी शुरू करने से पहले मियामी विश्वविद्यालय में एक शोधकर्ता बैट्रोनी ने कहा, “भाषा की बाधा लोगों को टीकाकरण से रोकती है,” हाईटियन क्रियोल में स्वास्थ्य दस्तावेजों का अनुवाद करने पर ध्यान केंद्रित किया।

पेंसिल्वेनिया के सीडीसी अनुदान का लगभग $ 4.6 मिलियन राज्य ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यालय में चला गया, जो अंतिम गिरावट 20 काउंटियों को पैसा देने की योजना बना रहा था। 5 मई तक, इसने उनमें से किसी को भी वित्त पोषित नहीं किया था।

पेन स्टेट यूनिवर्सिटी स्थित एजेंसी के ग्रामीण कोविड -19 कार्यक्रम प्रबंधक राहेल फोस्टर ने कहा, “पिछले कुछ महीनों में, हमने काउंटी नेताओं के साथ कोविड -19 काम में गति और रुचि खोने के मुद्दों का सामना किया है।” “ग्रामीण पेंसिल्वेनिया में, मामले कम हैं, टीकों में रुचि कम हो गई है, और ग्रामीण निवासियों को लगता है कि महामारी खत्म हो गई है।”

कुछ काउंटियों और राज्यों का कहना है कि वे सीडीसी असमानता के पैसे से पहले स्वास्थ्य असमानता के मुद्दों को संबोधित कर रहे थे।

प्रवक्ता मैथ्यू रैनकिन ने कहा कि फिलाडेल्फिया के 8.3 मिलियन डॉलर के अनुदान ने कई सीडीसी पुरस्कारों का अनुसरण किया, जो कि अयोग्य समुदायों को प्रभावित करने वाले मुद्दों से भी निपटते हैं। फिलाडेल्फिया ने असमानता अनुदान के लगभग $147,000 खर्च किए हैं।

जैक्सनविल में फ्लोरिडा विश्वविद्यालय की स्वास्थ्य प्रणाली थी $ 1.25 मिलियन से सम्मानित किया गया पिछले जुलाई में डुवल काउंटी से कोविड से असमान रूप से प्रभावित समुदायों के लिए सेवाओं का विस्तार करने के लिए। लेकिन मई की शुरुआत में, विश्वविद्यालय को अभी तक पैसा नहीं मिला था, प्रवक्ता डैन लेवेटन ने कहा। “हम चिंतित नहीं हैं क्योंकि हमारे पास अन्य कोविड फंडिंग हैं जिनका हम अभी उपयोग कर रहे हैं और सीडीसी के फंडिंग का उपयोग तब करेंगे जब यह आएगा,” उन्होंने कहा।

मिसिसिपी को $48.4 मिलियन मिले, जो अनुदान से किसी भी राज्य की स्वास्थ्य एजेंसी को दिया जाने वाला सबसे बड़ा पुरस्कार है। प्रवक्ता लिज़ शार्लोट ने कहा, अब तक एजेंसी ने 8.2 मिलियन डॉलर खर्च किए हैं, हालांकि यह पहले से ही कोविड स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने के लिए अन्य संघीय राहत डॉलर का उपयोग कर चुका है।

जबकि राज्य यह पता लगाते हैं कि पैसा कैसे खर्च किया जाए, स्वास्थ्य विशेषज्ञ राजनीतिक रूप से और उन समुदायों के लिए परिणामों की चिंता करते हैं जिन्हें मदद की ज़रूरत है।

ड्रेक्सेल के बिलाल ने कहा, “पैसे की बहुत जरूरत है, लेकिन हमें यह विचार करने की जरूरत है कि ये स्वास्थ्य विभाग लंबे समय से बोझ से दबे हुए हैं और उनके पास वास्तव में इसे संभालने के लिए पर्याप्त लोग नहीं हैं।”

केएचएन (कैसर हेल्थ न्यूज) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केएचएन, केएफएफ (कैसर फैमिली फाउंडेशन) के तीन प्रमुख संचालन कार्यक्रमों में से एक है। केएफएफ राष्ट्र को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करने वाला एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है।



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